委　　任　　状

                                                                   　令和　　年　　月　　日

　 独立行政法人
   国立特別支援教育総合研究所　　御中

 　　                         　住　　　　所
　　    　委任者（競争加入者）　社名又は商号
 　　                         　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　印

      私は、                             を代理人と定め、下記の一切の権限を委任します。

記

令和５年９月２８日独立行政法人国立特別支援教育総合研究所において行われる「独立行政法人国立特別支援教育総合研究所　研究管理棟他給排水設備改修工事」の一般競争入札に関する件

     受任者（代理人）　　　　　　使用印鑑		

  備考
  （１）代理人印欄は、代理人の使用する印鑑（外国人の署名を含む。）を押印すること。
  （２）競争加入者の氏名欄は、法人の場合はその名称及び代表者の氏名を記載すること。

  （委任状記載例１：社員等が入札のつど競争加入者の代理人となる場合）

委　　任　　状

                                                                  令和　　年○月○日
　　　独立行政法人
      国立特別支援教育総合研究所　御中

                              住　　　　所　横須賀市野比６４
       委任者（競争加入者）   社名又は商号  （株）横須賀国立商事	

                              代表者氏名    代表取締役　野比　伸太	
  代表者印	

        私は、野比　静　を代理人と定め、下記の一切の権限を委任します。

記

令和５年９月２８日独立行政法人国立特別支援教育総合研究所において行われる「独立行政法人国立特別支援教育総合研究所　研究管理棟他給排水設備改修工事」の一般競争入札に関する件

               受任者（代理人）                        使用印鑑
                  横須賀市野比６４
                  （株）横須賀国立商事　　野比　静	
 　野
   比	

委　　任　　状

                                                                  令和　　年　　月　　日

独立行政法人
   国立特別支援教育総合研究所　御中

                             住　　　　所
        委任者（競争加入者） 社名又は商号
                             代表者氏名　　　　　　　　　　　　印

      私は、下記の者を代理人と定め、独立行政法人国立特別支援教育総合研究所との間における下記の一切の権限を委任します。

記

令和５年９月２８日独立行政法人国立特別支援教育総合研究所において行われる「独立行政法人国立特別支援教育総合研究所　研究管理棟他給排水設備改修工事」の一般競争入札に関する件

              受任者（代理人）                     使用印鑑		

    委任事項　　　　　１　入札及び見積りに関する件
                      ２　契約締結に関する件
                      ３　契約に関する納入（完了）及び取下げに関する件
                      ４　契約代金の請求及び受理に関する件
                      ５　復代理人の選任に関する件
  備考
  （１）代理人印欄は、代理人の使用する印鑑（外国人の署名を含む。）を押印すること。
  （２）競争加入者の氏名欄は、法人の場合はその名称及び代表者の氏名を記載すること。

 （委任状記載例２：支店長等が競争加入者の代理人となる場合）

委　　任　　状

                                                        　　　    ２０２３年○月○日
　　 独立行政法人　
     国立特別支援教育総合研究所　　御中

                                   住　　　　所    横須賀市野比６４
       委任者（競争加入者）        社名又は商号    （株）横須賀国立商事	

                                   代表者氏名      代表取締役　　野比　伸太	
 代表者印	
          私は、下記の者を代理人と定め、独立行政法人国立特別支援教育総合研究所との間における下記の一切の権限を委任します。

記

令和５年９月２８日独立行政法人国立特別支援教育総合研究所において行われる「独立行政法人国立特別支援教育総合研究所　研究管理棟他給排水設備改修工事」の一般競争入札に関する件

           受任者（代理人）　　横須賀市久里浜７９－９
                               （株）横須賀国立商事　久里浜支店
                                     支店長　　久里浜　英樹       使用印鑑	

 支店長印	

            委任事項　１．入札及び見積りに関する件
                      ２．契約締結に関する件
                      ３．契約に関する納入（完了）及び取下げに関する件
                      ４．契約代金の請求及び受理に関する件
                      ５．復代理人の選任に関する件

   備　　考
         これは、参考例であり必要に応じ、適宜追加、修正等があっても差し支えないこと。

委　　任　　状

                                                                     令和　　年　　月　　日
      独立行政法人
      国立特別支援教育総合研究所　御中

                                        住　　　　所
         委任者（競争加入者の代理人）   社名又は商号
                                        代表者氏名

         私は、　　　　　　　　　　を　　　　　　　　　　　　　　の復代理人と定め
       下記の一切の権限を委任します。

記

令和５年９月２８日独立行政法人国立特別支援教育総合研究所において行われる「独立行政法人国立特別支援教育総合研究所　研究管理棟他給排水設備改修工事」の一般競争入札に関する件

受任者（競争加入者の復代理人）　　　　　　　使用印鑑		

   （委任状記載例３：支店等の社員等が入札のつど競争加入者の復代理人となる場合）

委　　任　　状

                                                                令和○年○月○日
 　　 独立行政法人　
      国立特別支援教育総合研究所　　御中

                                     住　　　　所　横須賀市久里浜７９－９
       委任者（競争加入者の代理人）  社名又は商号  （株）横須賀国立商事　久里浜支店	

                                     代表者氏名    支店長　久里浜　英樹	
 支店長印	

       私は、浦賀三郎　を（株）横須賀国立商事　代表取締役　野比 伸太（競争加入者）の復代
      理人と定め、下記の一切の権限を委任します。

記

令和５年９月２８日独立行政法人国立特別支援教育総合研究所において行われる「独立行政法人国立特別支援教育総合研究所　研究管理棟他給排水設備改修工事」の一般競争入札に関する件

         受任者（競争加入者の復代理人）               使用印鑑
                         横須賀市久里浜７９－９
                         （株）横須賀国立商事　久里浜支店	
   浦
   賀	
                                             浦賀　三郎

   備　　考
     （１）この場合、競争加入者からの代理委任状（復代理人の選任に関する委任が含まれて
          いること。）が提出されていることが必要であること。（委任状記載例２を参照）